Artroplastia inversată de umăr pentru artroza avansată și ruptura coafei rotatorii
Artroplastia inversată de umăr artroza avansata dr. badiu horațiu ortopedie și traumatologie spitalul transilvania
Artroza avansată a umărului poate produce degradarea progresivă a cartilajului articular, durere și limitarea importantă a mobilității. Atunci când modificările degenerative sunt asociate cu o ruptură a coafei rotatorii, tratamentul chirurgical poate necesita înlocuirea articulației printr-o artroplastie inversată de umăr.
Un caz de artroză avansată a umărului
În cazul pacientei în vârstă de 76 de ani, articulația umărului prezenta modificări degenerative avansate, cu eroziunea importantă a cartilajului articular atât la nivelul capului humeral, cât și al glenei – suprafața de pe omoplat cu care se articulează capul humeral.
Pe lângă degradarea cartilajului, au fost identificați și corpi liberi condrali, respectiv fragmente de cartilaj formate în contextul artrozei avansate. Acestea au fost îndepărtate în timpul intervenției.
Tabloul articular era asociat cu ruptura coafei rotatorii, grupul de tendoane care contribuie la stabilizarea și mobilizarea articulației umărului, inclusiv la ridicarea brațului.
Artroplastia inversată de umăr artroza avansata dr. badiu horațiu ortopedie și traumatologie spitalul transilvania
Ce este artroplastia inversată de umăr?
Artroplastia inversată de umăr este o intervenție prin care articulația umărului este înlocuită cu o proteză concepută astfel încât geometria normală a articulației să fie inversată.
Spre deosebire de proteza anatomică de umăr, în cazul protezei inverse, o componentă sferică este fixată la nivelul glenei, iar componenta concavă este poziționată pe partea humerală.
Această configurație modifică biomecanica articulației și permite mușchiului deltoid să preia o parte importantă din funcția necesară pentru ridicarea brațului, atunci când coafa rotatorie nu mai poate asigura această funcție în mod adecvat.
Astfel, proteza inversată poate fi indicată în anumite situații în care artroza avansată este asociată cu o ruptură importantă a coafei rotatorii.
Artroplastia inversată de umăr artroza avansata dr. badiu horațiu ortopedie și traumatologie spitalul transilvania
De ce proteza inversată și nu artroscopia?
Artroscopia de umăr poate fi utilizată pentru tratarea anumitor afecțiuni articulare și ale structurilor periarticulare, însă nu poate reconstrui cartilajul articular sever degradat în cazul unei artroze avansate.
Atunci când deteriorarea articulației este importantă, cu distrugerea cartilajului și modificări degenerative extinse, tratamentul artroscopic nu mai este suficient pentru a restabili suprafețele articulare.
În astfel de cazuri, artroplastia de umăr poate reprezenta o opțiune chirurgicală pentru înlocuirea suprafețelor articulare deteriorate. Alegerea tipului de proteză – anatomică sau inversată – depinde de starea articulației, integritatea coafei rotatorii și particularitățile fiecărui pacient.
Artroplastia inversată de umăr artroza avansata dr. badiu horațiu ortopedie și traumatologie spitalul transilvania
Ce urmărește intervenția?
Prin înlocuirea componentelor articulare deteriorate, intervenția urmărește reducerea durerii și îmbunătățirea funcției umărului.
În cazul protezei inverse, noua configurație a articulației permite utilizarea mai eficientă a mușchiului deltoid pentru ridicarea brațului, chiar și atunci când coafa rotatorie este afectată.
Recuperarea după intervenție este progresivă și presupune un program de reabilitare stabilit în funcție de intervenția efectuată și de evoluția pacientului. Obiectivul este îmbunătățirea treptată a mobilității și funcției umărului și revenirea, în limitele individuale, la activitățile cotidiene.
Când poate fi luată în considerare artroplastia inversată de umăr?
Artroplastia inversată poate fi luată în considerare în situații precum:
- artroză avansată a umărului;
- degradarea importantă a cartilajului articular;
- ruptură semnificativă a coafei rotatorii asociată cu afectarea funcției umărului;
- durere și limitarea importantă a mobilității;
- modificări degenerative care nu mai pot fi tratate suficient prin proceduri artroscopice.
Indicația chirurgicală nu se stabilește exclusiv în funcție de vârsta pacientului, ci prin evaluarea simptomelor, a mobilității, a integrității coafei rotatorii și a modificărilor structurale ale articulației.
În cazul pacientei de 76 de ani, gradul avansat al degradării articulare, asociat cu ruptura coafei rotatorii, a făcut ca artroplastia inversată de umăr să reprezinte opțiunea chirurgicală utilizată pentru tratamentul afecțiunii.
Notă medicală: Indicația pentru artroplastia de umăr și alegerea tipului de proteză se stabilesc individual, în urma consultului ortopedic și a evaluării investigațiilor imagistice.
