Panniculectomie pentru îndepărtarea excesului de piele abdominală după o scădere masivă în greutate
Pierderea masivă în greutate poate avea beneficii importante pentru sănătate, însă, în unele cazuri, este urmată de apariția unui exces important de piele și țesut subcutanat. Atunci când acest surplus este voluminos, poate depăși problema estetică și poate ajunge să afecteze mobilitatea și activitățile de zi cu zi.
La Spitalul Transilvania a fost tratat un astfel de caz: o pacientă în vârstă de 51 de ani, care a trecut anterior printr-o intervenție de gastric sleeve și a pierdut 41 de kilograme. Ulterior, pacienta a rămas cu un exces foarte important de țesut la nivelul abdomenului și sânilor.
Pentru surplusul abdominal a fost indicată o panniculectomie, intervenție prin care a fost îndepărtată o cantitate de aproximativ 11 kilograme de țesut.
Intervenția a fost efectuată de Dr. Sallum Yusef, medic specialist Chirurgie Plastică, Estetică și Microchirurgie Reconstructivă.
Cazul pe scurt: un exces abdominal cu impact asupra mobilității
Particularitatea acestui caz nu a fost reprezentată doar de cantitatea mare de țesut în exces, ci și de impactul funcțional pe care acesta îl avea asupra pacientei.
La prezentarea în spital, pacienta utiliza un scaun rulant și avea deja probleme la nivelul coloanei vertebrale, genunchilor și șoldurilor. Greutatea și volumul important al țesutului abdominal în exces contribuiau la limitarea mobilității.
La vârsta de 51 de ani, această limitare avea un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi. Pacienta este mamă a 10 copii, cel mai mic dintre aceștia având 9 ani.
În acest context, obiectivul intervenției nu a fost unul exclusiv estetic. Îndepărtarea surplusului abdominal a urmărit reducerea unei poveri fizice importante și îmbunătățirea posibilităților de mobilizare.
Complexitatea cazului:
Intervenția a necesitat o planificare atentă atât din punct de vedere chirurgical, cât și anestezic.
Pacienta prezenta un exces abdominal de volum foarte mare, iar intervenția presupunea excizia unei cantități importante de țesut. În același timp, istoricul medical și problemele musculo-scheletale asociate trebuiau luate în considerare în evaluarea riscurilor perioperatorii.
Una dintre provocările principale a fost realizarea intervenției în condiții de siguranță, cu o evaluare atentă a stării generale a pacientei și a riscurilor asociate anesteziei și procedurii chirurgicale.
Intervenția s-a încheiat după 3 ore, iar aproximativ 11 kilograme de țesut abdominal au fost îndepărtate.
Desfășurarea intervenției:
După evaluarea preoperatorie și stabilirea indicației chirurgicale, echipa a efectuat excizia surplusului abdominal.
Panniculectomia presupune îndepărtarea excesului de piele și țesut subcutanat, în special din regiunea abdominală inferioară. În cazul prezentat, volumul țesutului care trebuia îndepărtat a fost unul foarte mare.
La finalul intervenției, cantitatea de țesut excizată a fost de aproximativ 11 kilograme.
Imediat după operație, evoluția pacientei a fost favorabilă. Conform evaluării efectuate la finalul intervenției, aceasta era deja în picioare și se putea mobiliza fără scaunul rulant.
Această evoluție imediată este încurajatoare, însă recuperarea postoperatorie continuă în perioada următoare și trebuie realizată progresiv, conform recomandărilor echipei medicale.
Ce este panniculectomia?
Panniculectomia este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează excesul de piele și țesut adipos de la nivelul abdomenului.
Este o procedură întâlnită frecvent în contextul scăderii masive în greutate, inclusiv după chirurgia bariatrică. După pierderea unui număr mare de kilograme, pielea care a fost întinsă pentru o perioadă îndelungată poate să nu își mai recapete complet elasticitatea, rămânând un surplus important de țesut.
În formele severe, acest surplus poate interfera cu mersul, activitățile cotidiene și confortul fizic.
Panniculectomia are ca obiectiv principal îndepărtarea acestui țesut în exces. Procedura nu trebuie confundată cu abdominoplastia, care poate include, în funcție de particularitățile cazului, remodelarea peretelui abdominal, corectarea diastazisului muscular și repoziționarea ombilicului.
Când poate fi indicată panniculectomia?
Panniculectomia poate fi luată în considerare la pacienții care au rămas cu un exces important de piele și țesut subcutanat după o scădere ponderală semnificativă.
Indicația nu se stabilește doar în funcție de aspectul abdomenului. Medicul evaluează:
- cantitatea și distribuția țesutului în exces;
- impactul surplusului asupra mobilității;
- eventualele probleme locale ale pielii;
- starea generală de sănătate;
- greutatea și stabilitatea acesteia;
- afecțiunile asociate;
- riscurile chirurgicale și anestezice.
În anumite situații, obiectivul principal este funcțional, iar îndepărtarea surplusului poate facilita mobilitatea și activitățile cotidiene.
Panniculectomia după chirurgia bariatrică
Chirurgia bariatrică, inclusiv gastric sleeve, poate determina o scădere ponderală importantă. Pentru unii pacienți, însă, după atingerea unei greutăți mai mici rămâne un exces semnificativ de piele.
Acesta poate apărea la nivelul abdomenului, brațelor, coapselor, sânilor sau altor regiuni ale corpului.
Chirurgia de conturare corporală poate fi luată în considerare ulterior, după evaluarea individuală a pacientului și stabilizarea greutății.
În cazul prezentat la Spitalul Transilvania, pacienta pierduse anterior 41 de kilograme după gastric sleeve, dar a rămas cu un surplus abdominal foarte mare, care îi limita semnificativ mobilitatea.
Ce beneficii poate avea îndepărtarea excesului abdominal?
Atunci când excesul de piele și țesut este foarte voluminos, îndepărtarea acestuia poate avea beneficii care depășesc aspectul fizic.
Literatura medicală indică faptul că, la pacienții atent selectați, panniculectomia poate contribui la îmbunătățirea capacității funcționale atunci când un pannus abdominal voluminos limitează mobilitatea.
Este important însă ca pacienții să aibă așteptări realiste. Panniculectomia nu tratează în mod direct afecțiunile coloanei vertebrale, ale șoldului sau ale genunchiului și nu poate garanta dispariția durerilor sau recuperarea completă a mobilității.
Rezultatul funcțional depinde de starea generală a pacientului și de toate afecțiunile asociate.
Recuperarea după panniculectomie
Panniculectomia este o intervenție chirurgicală importantă, iar perioada de recuperare trebuie adaptată fiecărui pacient.
În perioada postoperatorie, pacientul este monitorizat pentru vindecarea plăgii, controlul durerii și apariția eventualelor complicații. Reluarea activității fizice se face progresiv, conform recomandărilor chirurgului.
Faptul că pacienta din cazul prezentat s-a putut ridica și mobiliza imediat după intervenție reprezintă evoluția observată în primele ore după operație și nu trebuie interpretat ca final al procesului de recuperare.
Panniculectomia după slăbire masivă poate avea un rol important atunci când excesul de piele și țesut abdominal depășește componenta estetică și ajunge să afecteze funcționalitatea pacientului.
În cazul tratat la Spitalul Transilvania, pacienta în vârstă de 51 de ani prezenta un surplus abdominal foarte mare după o pierdere ponderală de 41 de kilograme. Intervenția a durat 3 ore, iar aproximativ 11 kilograme de țesut au fost îndepărtate.
Indicația pentru panniculectomie trebuie stabilită individual, după evaluarea atentă a stării generale de sănătate, a excesului de țesut și a impactului acestuia asupra vieții pacientului.
