Ruptura tendonului extensor al policelui după o fractură de radius – când apare și cum poate fi tratată
Fracturile de radius distal sunt printre cele mai frecvente traumatisme ale mâinii și încheieturii, mai ales după căderi sau accidente. În multe situații, aceste fracturi necesită tratament chirurgical prin osteosinteză cu placă și șuruburi, pentru a restabili stabilitatea osului și mobilitatea mâinii.
Deși această metodă este eficientă și utilizată frecvent, există situații în care pot apărea complicații tardive. Una dintre cele mai importante este ruptura tendonului extensor lung al policelui (Extensor Pollicis Longus – EPL), o problemă care afectează funcția degetului mare și activitățile zilnice ale pacientului.
În cadrul Spitalului Transilvania, astfel de cazuri sunt evaluate și tratate de Dr. Badiu Horațiu, medic primar ortopedie și traumatologie, cu experiență în chirurgia mâinii și reconstrucția tendoanelor.
Ce rol are tendonul extensor al policelui?
Tendonul extensor lung al policelui este responsabil de mișcarea prin care ridicăm și întindem degetul mare. Acesta trece foarte aproape de radius, pe partea dorsală a încheieturii mâinii.
Din cauza poziției sale anatomice, tendonul poate fi afectat după tratamentul chirurgical al fracturilor de radius distal, în special atunci când materialele de osteosinteză intră în contact cu structurile tendinoase.
Cum apare ruptura tendonului?
În anumite cazuri, șuruburile utilizate pentru fixarea plăcii pot depăși partea dorsală a osului și pot irita tendonul în timpul mișcărilor repetate ale mâinii.
În timp, această frecare continuă poate produce inflamație, uzură progresivă și, în final, ruptura completă a tendonului.
„O ruptură a tendonului extensor lung al policelui, cauzată de o plăcuță montată pe radius, cu șuruburi prea lungi.” – Dr. Horațiu Badiu
Complicația poate apărea la câteva săptămâni sau chiar luni după intervenția inițială, uneori fără un nou traumatism.
Ce simptome pot apărea?
Pacienții observă frecvent:
- imposibilitatea de a extinde policelul;
- dificultate în prinderea obiectelor;
- slăbiciune la nivelul mâinii;
- durere sau disconfort la încheietură;
- senzația că policelul „nu mai răspunde”.
De multe ori, simptomele apar brusc, deși recuperarea după fractură părea inițial favorabilă.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul se bazează pe examenul clinic efectuat de medicul ortoped și poate fi completat prin investigații imagistice precum:
- radiografii pentru evaluarea poziției implanturilor;
- ecografie musculoscheletală;
- RMN pentru analiza tendoanelor și a structurilor moi.
Identificarea rapidă a problemei este importantă pentru alegerea tratamentului potrivit și prevenirea agravării disfuncției.
Cum se tratează ruptura tendonului?
Atunci când tendonul este complet rupt, reconstrucția prin sutură directă nu este de obicei posibilă. În aceste situații, una dintre cele mai eficiente soluții este transferul tendinos.
În cazul prezentat de Dr. Badiu Horațiu, intervenția chirurgicală a inclus:
- îndepărtarea plăcii și a șuruburilor;
- verificarea consolidării fracturii;
- reconstrucția funcției policelui prin transfer tendinos.
După cum explică medicul:
„Am efectuat transferul tendonului extensor propriu al indexului la nivelul tendonului extensor al policelui, astfel încât pacientul să își poată relua complet mobilitatea degetului.”
Procedura utilizează tendonul extensor propriu al indexului (EIP), care preia funcția tendonului rupt și permite recuperarea mișcărilor policelui.
Cum decurge recuperarea?
Recuperarea după intervenție presupune:
- imobilizare temporară;
- controlul durerii și inflamației;
- kinetoterapie specializată;
- exerciții progresive pentru redobândirea mobilității și forței mâinii.
Respectarea programului de recuperare este esențială pentru obținerea unui rezultat funcțional cât mai bun.
Poate fi prevenită această complicație?
Riscul de ruptură tendinoasă poate fi redus prin:
- alegerea corectă a lungimii șuruburilor;
- verificarea atentă intraoperatorie a implanturilor;
- monitorizare postoperatorie;
- prezentarea rapidă la medic dacă apar dificultăți de mișcare ale policelui.
Diagnosticul precoce poate preveni deteriorarea completă a tendonului și poate permite tratamentul înainte de apariția unei pierderi funcționale importante.
Ruptura tendonului extensor lung al policelui este o complicație rară, dar importantă, care poate apărea după osteosinteza fracturilor de radius distal. Recunoașterea timpurie a simptomelor și tratamentul chirurgical adecvat permit, în majoritatea cazurilor, recuperarea funcției mâinii și revenirea la activitățile cotidiene.
În cadrul Spitalului Transilvania, pacienții beneficiază de evaluare ortopedică specializată și soluții moderne de tratament pentru patologia mâinii și a membrului superior.